「德国国家癌症中心」

癌症发热该如何处理  

发布时间:2017-07-25 11:06 来源:环球医 编辑:

      癌发热一般是指癌症患者出现的直接与恶性肿瘤有关的非感染性发热,是恶性肿瘤晚期常见症状之一,多反复发作,缠绵难愈。由于其产生的机制复杂,临床上患者的发热程度表现也不一样,癌症发热常以低热为主,或自觉无热,而体温测试显示体温升高,外周血中白细胞计数及中性粒细胞比值大多正常,抗感染治疗无效;也有中高度发热,高热的热型以不规则或弛张热多见,但绝大多数体温在38度左右,一般不超过40度。那么癌症发热的病因有哪些?怎样治疗癌症发热?

  癌症发热病因:
  癌症发热的病因和发病机制目前没有完全明确,可能与以下的原因有关:肿瘤细胞自身产生内源性致热源,如肿瘤内白细胞浸润引起炎症反应、恶性肿瘤细胞内释放抗原物质引起免疫反应而发热;肿瘤细胞能分泌一些活性物质,如类癌产生5-羟色胺,嗜铬细胞瘤产生儿茶酚胺,肝癌细胞产生甲胎蛋白,以及许多肿瘤细胞能产生异位激素等,都对机体产生各种不同的反应,其中有些物质可引起发热;肿瘤因生长迅速而缺血缺氧引起自身组织坏死;肿瘤侵犯或影响体温调节中枢引起中枢性发热;以及治疗引起肿瘤细胞坏死释放肿瘤坏死因子,导致机体发热;在肿瘤治疗中放疗、化疗,应用干扰素、白细胞介素2、肿瘤坏死因子、集落刺激因子、肿瘤疫苗等制剂也可引起发热。
 
癌症发热该如何处理     
      癌症发热治疗:
  现代医学目前还不能完全控制癌症发热,处理相对简单,以对症处理为主。
  1、物理疗法 体温超过38.5~39?0?2C时可选用物理降温,常用冰袋降温,亦可冰帽置头部,冰袋置双腋下或大血管部位,或乙醇、温水擦浴。
  2、药物对症治疗 常用非甾体类消炎镇痛药、糖皮质激素、中成药等。
  (1)非甾体类消炎镇痛药可抑制PG,特别是PGE2的合成,从而抑制了PGE2介导的免疫向下调节作用及体温中枢的刺激作用,表现出对宿主的一系列免疫增强效应,恢复或部分恢复免疫反应或细胞活性,并使体温下降;使用非甾体类消炎镇痛药时注意高温、年老体弱患者容易出现出汗过多导致虚脱;患者的粒细胞减少等副作用。对老年体弱患者使用时应从小剂量开始,逐渐加量,并推荐连续给药至体温正常,并平稳3~5d后再停药,不要间断给药。解热镇痛药常用吲哚美辛、双氯酚酸钠、布洛芬、阿司匹林等。
  吲哚美辛(消炎痛)常规用法用量:口服,每次25mg,每日2~3次,渐增到0.1~0.15g/d,饭时或饭后服;塞肛,栓剂每次100mg,每日1次。
  双氯酚酸钠(扶他林、诺福丁)常规用法用量:每次75mg口服,每日1次。
  阿司匹林常规用法用量:口服,每次0.3~0.6g,每日3次。
  (2)激素类药物主要是通过抑制体温中枢对致热源的反应、减少体内热源的释放降低体温。临床上在使用激素类药物时最应该注意患者的消化道溃疡的发生,睡前使用引起兴奋、失眠等。激素类有泼尼松及地塞米松等。
  泼尼松常规用法用量:口服,每次2.5~10mg,每日3次。
  地塞米松常规用法用量:静脉注射,每次5mg,或5~10mg加入生理盐水250ml中静滴,每日1~2次。
  (3)中医治疗:包括中药汤剂、中成药、针灸、灌肠等疗法。中药汤剂根据不同个体进行辨证论治。针灸对癌症发热也有独到疗法,有报道采用大椎穴放血等治法治疗癌症发热临床上取得了较好的效果。此外,临床上一些中成静脉制剂:如痰热清注射液、醒脑静注射液等清热解毒药,对癌症发热也取得很好疗效。
  痰热清20ml加入5%葡萄糖液或生理盐水250ml,静滴,每日1~2次。醒脑静4~8ml加入5%葡萄糖液500ml,静滴,每日1~2次。
  3、病因治疗 癌症发热的最根本原因是肿瘤,病因不去,邪热不退,根据不同肿瘤,或肿瘤的不同时期,给予化疗、放疗、靶向治疗或生物免疫制剂等抗肿瘤治疗。少数患者以持续高热或不规则间歇发热为首发症状,常见于恶性淋巴瘤或肾癌,经联合化疗或手术切除肿瘤后,体温即随之降至正常。