「巴黎乔治蓬皮杜欧洲医院」

出国就医 免疫失调从而加速慢性炎症进程

发布时间:2017-10-12 17:56 来源:环球医 编辑:desting

  临床诊断要注意与化疗毒性、感染、过敏反应或静脉闭塞性疾病相鉴别,器官的活检可见上皮细胞破坏和细胞凋亡,但没有严重的淋巴细胞浸润现象,提示细胞因子的破坏疾病进程中起重要作用)。出国就医服务机构环球医介绍,免疫失调以及出现自体反应性淋巴细胞为特征,从而加速慢性炎症进程,导致纤维化及胶原血管疾病样综合征。

  可累及皮肤、眼、口腔、肺、胃肠道、肝脏、泌尿生殖道以及肌肉骨骼、免疫和造血系统。此类移植物抗宿主病的临床表现与一些自身免疫性疾病相似,如关节炎、免疫性细胞减少症、多发性肌炎和皮肤硬皮病,肠胃道和肺的变化也可见。治疗所有接受异体造血干细胞移植的患者,都需接受预防性治疗以减少严重并发症的出现。

  尽管如此,大多数患者移植后均会出现一定程度上的GVHI。移植后出现与移植物抗肿瘤作用相关,因此,在某些情况下移植物抗宿主病可能是有益的。除非出现全身性症状,I级患者不需要接受额外治疗。患者一经确诊通常予以钙磷酸酶抑制剂治疗,同时阑整剂量以达到有效血药浓度。类固醇、麦考酚酯或雷帕霉素等药物可以进一步抑制T淋巴细胞功能。亦可应用抗胸腺细胞球蛋白或赛尼哌。

  出国就医服务机构环球医介绍,针对特异性器官损伤可予以特殊治疗,如处理局部皮肤损伤,应用抗蠕动药、抗分泌药(奥曲肽)和胆汁酸,治疗包括钙抑制剂、皮质激素、麦考酚酯、雷帕霉素和沙利度胺(200〜1600mg/d)。体外光化学疗法,患者并发感染的风险增加,因而需要针对感染予以预防性或早期治疗,监测免疫球蛋白水平,球蛋白减少严重的患者可静脉输注免疫球蛋向(丙种球蛋白)。

  支持治疗措施包括局部类固醇药物、皮肤润滑剂、滴眼液、人工唾液,口腔感染可用制霉菌素或阿昔洛韦治疗。表现为硬皮病的移植物抗宿主病患者,若病变局限可采用物理治疗。患者应该防晒,避免阳光曝晒。尽管许多抗菌疗法的进展改善了存活率,但感染性并发症,依然是异体或自体造血干细胞移植患者术后发病,和死亡的最常见原因。

  出国就医服务机构环球医介绍,预防性治疗可导致长时间的重度中性粒细胞减少症,此类患者并发感染的危险性增高。常见的致病菌有革兰阳性菌和革兰阴性菌,以及念珠菌、曲霉菌和其他真菌感染。移植术后的患者无论是预防性用药或是早期出现发热或感染迹象,均应及时应用广谱抗生素和抗真菌制剂。疱疹病毒感染再激活很常见细胞病毒感染,是同种异体移植术后的重要问题。

  感染通常发生在移植术后。治疗可用更昔洛韦(5mg/kg每12小时静注,连续3周)。巨细胞病毒性肺炎患者,应同时予以静脉注射免疫球蛋白(500mg/kg,隔日1次,共用10次)。出国就医服务机构​环球医介绍,腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感及其他病毒的感染较严重,死亡率较高,所以治疗应该尽早进行,可用利巴韦林、阿糖腺苷、丙种球蛋白或其他抗病毒制剂。