「巴黎乔治蓬皮杜欧洲医院」

介绍发生免疫反应所导致的综合征

发布时间:2017-10-12 17:58 来源:环球医 编辑:desting

  磺胺过敏的患者,预防巨细胞病毒感染移植前,接受的血液应为巨细胞病或经过滤白细胞处理。血清巨细胞病毒阳性的异体移植患者,需从预处理治疗开始至手术前1天应用更昔洛韦。移植术后,可于粒细胞持续增生后,重新施予更昔洛韦静脉滴注5天/周预防,连用100天。或术后每周进行血臣细胞病毒DNA抗原检测,监测是否存在病血症,以确定治疗时机。

  出国就医服务机构环球医介绍,异体移植的患者,需接受免疫抑制治疗,以防治移植物抗宿主病。磷酸酶抑制剂所有的异体移植患者,第2天应给予环孢素或他克莫司。根据治疗中环孢素的血清水平调整剂量。并防止肾衰竭。其他用药还可根据移植的术后,移植物抗宿主病发生的危险程度选择其他用药。包括糖皮质激素、抗胸腺细胞球蛋白或胸腺细胞免疫球蛋白、霉酚酸酯、雷帕霉素。

  T淋巴细胞滤除移植物抗宿主病是由T淋巴细胞介导的。从造血干细胞移植物中大量移除T淋巴细胞,能够明显降低发病率和严重程度。出国看病但大量滤除T淋巴细胞常伴随移植失败,移植后淋巴组织增生性疾病,以及肿瘤复发的危险性增加,因此无瘤生存率并没有得到改善。

  出国就医服务机构环球医介绍,如今一些医疗中心采用部分T淋巴细胞滤除,或在移植术后不同时间段内,添加回输T淋巴细胞亚群的治疗方案。造血干细胞移植的并发症,是供体免疫活性细胞,与免疫受抑制的受体组织之间,发生免疫反应所导致的综合征。传统上划分为“传人阶段”(抗原提呈)和“传出”阶段,预处理所致免疫激活和组织损伤过程中,致炎细胞因子的释放促进了该病的发生。受体的抗原提呈作用可导致供体T淋巴细胞的激活与增生。

  因此,宿主产生特异性细胞毒性淋巴细胞而导致组织损伤。在此过程中,细胞因子分泌并通 过激活非特异性细胞毒性机制,例如细胞因子的直接损伤,自然杀伤细胞或臣噬细胞的作用。进一步加重组织损伤,为减少移植物抗宿主病的发生,可予以下述处理措施,包括去除移植血液中的T淋巴细胞、加入抗T淋巴细胞药物以及抗某些细胞因子的抗体。

  出国就医服务机构环球医介绍,可进一步分为急性和慢性,前者通常发生在异体造血干细胞移植的第2〜8周,后者发生于8周之后。两者的鉴别不能单纯依靠时间,原因是急性往往可进展为慢性,而慢性的症状有时也可较早出现。发病率受多种因素影响,包括组织不相容性的程度、患者年龄、预处理的强度、GVHD预防治疗的类型以及千细胞来源。

  存活时间大于4个月的异体移植患者,发病率在25%〜60%.其中约有2/3的是由AGVHD发展而来的。受累的靶器官主耍见于皮肤、肠道和肝脏。分级依据为器官受累程度。发病特点是皮肤斑丘疹,首先出现于面部、手掌和脚掌,随后可蔓延至全身。严重病例会出现继发的水疱或脱皮。起初胆红素水平会升高,随后碱性磷酸酶和转氨酶也逐渐升高。重度的分泌性腹泻是肠道特征性表现。出国就医服务机构​环球医介绍,重者可见麻痹性肠梗阻,持续恶心、呕吐标志着累及上消化道。X线可显示肠壁水肿,有时可见“拇指印”样外观,可确定诊断。